Einführung der DRGs in der Schweiz - 7 Angebote vergleichen

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Inhaltsangabe:Einleitung: Die für 2009 geplante Einführung der SwissDRGs in der Schweiz als leistungsorientiertes, tarifwirksames, pauschalierendes Entgeltsystem für akut-stationäre Spitalleistungen verstärkt den bestehenden Kostendruck im Spitalsektor und erfordert die Weiterentwicklung vorhandener Strukturen und Prozesse. Erfahrungen in anderen Ländern der Welt zeigen, dass die Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) zu positiven, neutralen und nicht erwünschten Auswirkungen und Veränderungen führt. Mit den SwissDRGs gehen somit neue Anforderungen an das Führen und Wirtschaften im Spital einher. Ausgangssituation: Die Einführung des SwissDRG-Systems in der Schweiz verstärkt die Integration von Medizin und Ökonomie zur Ausschöpfung von Effizienzverbesserungs-Potenzialen und zur Verbesserung der Steuerbarkeit im Spital. DRGs geben zum einen die Möglichkeit festgefahrene Strukturen zu lösen, erfordern zum anderen jedoch auch eine Reihe von Umstrukturierungen in den einzelnen Häusern. Durch Übernahme des G-DRG-Systems aus Deutschland, welches den ersten Kinderschuhen entwachsen ist, kann der Erfahrungsaustausch genutzt werden, um unerwünschten Auswirkungen des DRG-Systems frühzeitig entgegenzuwirken. Ziel der Arbeit: Diese Diplomarbeit soll klären, welche Auswirkungen die Einführung der SwissDRGs in der Schweiz auf das Controlling haben und welche Maßnahmen in den Spitälern ergriffen werden sollten, um den Anforderungen des neuen Fallpauschalensystems gerecht zu werden. Die Auswirkungen werden anhand der Erfahrungen in Deutschland analysiert, um mögliche Implikationen für die Gesundheitsversorgung in der Schweiz herzuleiten. Der daraus abzuleitende Handlungsbedarf soll aufzeigen, an welchen Stellen der vorhandenen Strukturen Optimierungsbedarf und Änderungspotenzial sowohl in der Schweiz als auch fortwährend in Deutschland besteht. Darüber hinaus sollen ausgewählte Steuerungsinstrumente erläutert werden, mit deren Hilfe sowohl die Vorbereitung, der Umstieg, als auch die zukünftige Arbeit mit DRGs erfolgreich verlaufen kann. Inhaltsverzeichnis:Inhaltsverzeichnis: 1.Einleitung1 1.1.Problemstellung1 1.2.Ausgangssituation1 1.3.Ziel der Arbeit1 2.Funktionsweise des DRG-Systems2 2.1.Entstehung und Ursprung des DRG-Systems2 2.2.G-DRG-Systematik7 2.3.Erfahrungen und Entwicklungen in Deutschland12 3.Das Gesundheitssystem in der Schweiz18 3.1.Aktuelle Situation des Schweizer Gesundheitswesens18 3.2.Ziele der DRG-Einführung in der Schweiz21 3.3.Zeitplan bei der DRG-Einführung23 3.4.Vorbereitungen auf das neue Entgeltsystem26 4.Auswirkungen auf das Controlling30 4.1.Medizin-Controlling32 4.1.1.Dokumentations-und Kodierqualität34 4.1.2.Beratungen und Schulungen39 4.1.3.Budgetverhandlungen42 4.1.4.DRG-Berichtswesen und Benchmarking43 4.1.5.Personal und Strukturorganisation47 4.2.Finanz-Controlling50 4.2.1.Herkömmliche Aufgaben und neue Anforderungen50 4.2.2.Erlöscontrolling51 4.2.3.Forderungsmanagement52 4.2.4.Innerbetriebliche Leistungsverrechnung (IBLV)55 4.2.5.Kostenträgerrechnung55 4.3.Prozess-Controlling58 4.3.1.Prozessmanagement59 4.3.2.Klinische Behandlungspfade (Clinical Pathways)63 4.3.3.Qualitätsmanagement65 4.4.Betriebswirtschaftliches Controlling67 4.4.1.Personalcontrolling67 4.4.2.Balanced Scorecard (BSC)69 5.Handlungsbedarf73 5.1.Projekt: DRG-Erfahrungen73 5.1.1.Allgemeine Angaben74 5.1.2.Strukturmaßnahmen74 5.1.3.Kosten77 5.1.4.Bürokratieaufwand77 5.1.5.Personalentwicklung78 5.1.6.Handlungsbedarf79 5.2.Neues Entgeltsystem: Was tun?79 5.3.Checkliste zur Vorgehensweise80 6.Medizinökonomische Schlussfolgerungen82 Anhangsverzeichnis84 Anhang A: Kennzahlensystematik85 Anhang B: Fragebogen95 Anhang C: Auswertung Fragebogen101 Darstellungsverzeichnis113 Tabellenverzeichnis115 Abkürzungsverzeichnis116 Literaturverzeichnis119 Textprobe:Ziele der DRG-Einführung in der Schweiz: Die in den vorangegangenen Kapiteln beschriebenen Probleme und Schwierigkeiten des Gesundheitswesens in der Schweiz, wie z. B. der hohe Kostendruck, das fehlgesteuerte Anreizsystem oder die Intransparenz durch unterschiedliche Vergütungssysteme sind nicht länger tragbar. Um die Stabilität und Bezahlbarkeit des Systems auch weiterhin gewährleisten zu können, hat die Schweizer Regierung den Handlungsbedarf erkannt und sich dafür entschieden, ein fallpauschalenorientiertes Vergütungssystem schweizweit einzuführen. Die wesentlichen Ziele der DRG-Einführung in der Schweiz lassen sich mit fünf.

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